正如英国《经济学人》杂志在一篇有关区块链技术的封面文章《信任机器》中所说的那样——“真正的创新不是数字货币本身，而是铸造出这些数字货币背后的信任机器（机制），它将带来多得多的远景承诺。”

个人隐私和医疗数据在区块链技术的“撮合”下如何实现信息的安全性与不可窜改性？这是一个值得探讨的问题，也是一个值得期待的改变。想要解答这一问题，必须理解“区块链”和“医疗”行业如今在我国的发展情况如何，从而进一步探索出新的可能。对此，上海交通大学附属儿童医院院长、国家卫生信息工程技术研究中心副主任于广军博士进行了解读。

（HDKJ=华东科技、YGJ=于广军）

HDKJ：对于区块链一词，大众的印象可能会更多地停留在“金融”领域。现在有一种声音说医疗健康领域将会是继金融之后，区块链的第二大应用市场。以您从医多年所取得的丰富经验来看，如何评价这一现象？上海在这方面的发展又如何呢？

YGJ：谨以我身为上海交通大学附属儿童医院院长的身份，对于上述问题谈谈个人的所见所闻与所想。其实我们国家现在对医疗信息的重视程度是前所未有的，这点可从以下两个标志中看出一二。

其一，在2015中国卫生信息技术交流大会暨两岸四地电子健康论坛上，国家卫计委统计信息中心主任孟群，对外阐述了“十三五”期间我国医疗卫生统计和信息化建设要如何创新发展的设想。其中，有个备受关注的要 点为——医疗卫生信息化建设要坚持“46312”的顶层设计，重点加强制度建设、人才建设、投入机制建设，特别是法律法规和安全隐私保护方面的建设。其中，“4”是指4个层面，从国家、省、市直至县一级平台；“6”是指6个方面，包括医疗、公共卫生、药品、保障、综合监管还有人口信息；“3”是指3个数据库，即电子健康档案、电子病历和人口数据库；“1”是指1个专用的卫生信息网络；“2”是指2个体系，分别是标准体系与安全体系。

其二，从国家层面可以看到，国务院办公厅于2016年6月印发了《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》（以下简称“意见”），希望借此探索与部署“互联网+健康医疗”服务新模式、培育发展新业态，努力建设人民满意的医疗卫生事业，为打造健康中国提供有力支撑。该意见的力度可以说是前所未有的，虽然出发点是大数据，但它其实将会涉及信息化的方方面面。就我个人来看，各大项目不仅仅是卫计委的口子，比如科技部、工信部等，其实也布局了很多诸如此类的信息化项目。当然，上海在这方面也走在了全国前列，从2006年开始就布局“医联工程”项目，当时由上海申康医院发展中心参与推动建设。在当时来讲，它是国内最大的跨区医疗信息共享项目。以此为基础，自2011年开始，上海又建立了一个健康信息网，尽可能地覆盖所有公共医疗卫生机构。

HDKJ：对比现阶段，在引入“区块链”概念之后的医疗领域，在医、患两方面分别会带来哪些实质性的变化或益处？希望您能从医、患二者的角度出发，以实例来谈谈区块链对于医疗建设将带来怎样的影响。

YGJ：我认为“区块链”在信息安全领域和个人隐私保护方面可能具有较大的发展空间，因为医疗信息对于信息安全和隐私保护有着独特的要求。我们从新闻中可以看到，部分医院被爆出发生过泄露个人隐私的事件，出生登记信息系统这块尤其突出。因此，我认为无论是医联工程、儿科医联体还是健康信息网，在信息共享、促进信息利用的同时也要注重信息安全和个人隐私的保护，这是一个问题的两个方面，需同时做好。区块链在做到信息共享的同时，还可以保护信息安全和个人隐私，我认为这是它的重要价值之一。

就上海儿童医院而言，作为一个医疗机构需要不断地完善自身信息化建设水平。由此，我们提出了建立一个智慧医院的愿景，它包含5个方面：第一面向患者，名为患者服务系统，以移动互联网作为支撑来进行开展，第二面向医生，是以智能临床决策为特征的电子病历系统，第三是以物联网和商务智能为支撑的“HRP”，也就是医院资源管理系统，第四是临床信息和生物信息相结合的大数据科研平台，第五则是以医联体和儿科协作网为支撑的、一个区域的儿科医联体的信息平台。它们分别从便民利民的角度出发，努力完善医疗质量安全建设，提升医院医疗运行效率，确保在分级诊疗和纵向资源整合方面发挥出更行之有效的支撑作用。

为了确保上述各平台之间实现灵活与有机的联动，我们正不断思考区块链技术是否会带来新的发现与可能。

HDKJ：选择与“雷盈科技”合作的出发点在哪里？“雷盈科技”和贵单位在哪个领域开展了合作？这种合作起到了哪些作用或可以发挥哪些优势？希望您能简单地谈一谈。

YGJ：之所以与雷盈科技进行合作，是因为我认为雷盈科技在这方面的意识较为超前，并且一直都在积极推进区块链在医疗卫生系统中的应用。由于它是国内首家与美国知名高校设立区块链联合实验室的专注于区块链领域的科技公司，且自创立以来，研发人员比例一直保持在较高水平，因此技术储备较为雄厚。有道是“英雄所见略同”，我们的目光都聚焦在如何积极推进“区块链”在医疗领域的应用上。在双方经过多次的了解与接触后，才最终确立了合作关系。

我们和雷盈科技合作的方向主要是电子病历，在跨院共享的过程当中进行一些尝试，如研究区块链在跨院查询、跨院信息共享、信息安全保护方面是否可以发挥优势，同时又不至于影响到整个系统运行的性能。雷盈科技此前在金融领域积累了技术经验，然而现在大家公认，医疗信息要比金融信息更为复杂，金融信息相较之下更为结构化，其数字化程度更高，交易类型更简单，而医疗信息本身的复杂度较高，维度较多，交易类型较复杂。由于项目刚刚开始启动，我们还会在未来进行更多的尝试，希望能够在医疗领域将区块链的优势发挥出来。

HDKJ：目前，上海在“医疗区块链”这一领域的建设处于什么样的阶段？有无遇到的困难或瓶颈？就目前情况而言，我国有出台相关法律法规或政策吗？

YGJ：有道是“万事开头难”。我认为我们处于一个刚刚开始的阶段，其迫切性一定程度上取决于我们对隐私和信息安全的认知程度。上海在医疗区块链领域依然处于探索布局的阶段，但就全国的角度来看，许多地方甚至还未考虑到这一步，目前为止很少能够在医疗领域看到实际的区块链应用。

我们面临的困难或问题在于，“区块链”投入应用后会不会增加固有系统配置的成本，会不会降低系统运行的效率，所以需要在实践过程中进行逐步地验证或优化来解决这个问题。此外，应用之后还要对整个系统的性能做一个全方位的评估。

就目前情况而言，从法律的角度上来看，如果相关法律条文能够更加明确与明晰，那么它将可以积极推动区块链医疗方面应用的发展。当然，这一切都需要在理念和制度政策上完成一次突破。