随着互联网金融和智能手机的不断发展，移动支付逐渐被大众所接受和应用，第三方支付市场也迎来了迅猛发展。在医疗行业中，支付过程占据了整个就医环节中大部分就诊时间。因此，借助第三方移动支付技术，为医疗机构建立统一支付平台，集成当前所有主流的支付渠道，也成为医疗机构移动支付发展的必然趋势。

现有医疗体系下，支付是医疗服务环节中重要的组成部分。患者时常为了交一笔钱或退一笔钱在多个院区间来回奔波，重复往返，还要在窗口排队等候，浪费了大量的时间。为解决这些问题，以信息技术为手段，医疗机构与支付宝、微信等第三方金融机构合作，建设统一支付平台。平台涵盖支付宝、微信、银行、Apple Pay等多种支付渠道，将院内充值缴费服务前移到诊间、患者手机移动端，真正实现了全方位、多渠道、多模式的支付服务，真正降低了院内现金流，从根本上改善了医疗单位缴费点少、缴费速度慢的问题，打破了医疗缴退款困难的症结瓶颈问题，让数据“多跑路”，让病人“少跑腿”成为现实。

统一支付平台建设必要性分析

互联网医疗的发展、传统支付模式的短板需借助有效的在线支付渠道。互联网医疗已经是未来医疗卫生、健康服务业发展的必然趋势，互联网医疗绕不开付费这一重要环节，如果不能有效解决在线支付 , 互联网医疗就无从谈起。当前，在线支付模式已经深入各行各业，深入人们的生活，成为不可或缺的支付手段。

互联网技术发展初期，很多大型医疗机构已逐渐认识到互联网技术的重要性，并开始借助信息化手段，应对医疗机构人满为患的状况。通过医疗机构 APP或其他应用开展网上预约诊疗，有效规范了患者就诊时间和就诊行为。然而并未开通线上支付环节，重复的缴费工作占用的时间最长，以上举措并没有从根本上改变候诊、排队、缴费时间长，问诊时间短的现象。且医疗机构日常运作过程中会产生大量的财务数据，传统的对账方式将消耗大量的人力成本，且失误率较高。医院财务对账过程常常出现“对账难”的问题，如：（1）现金、票据的安全隐患，隐私信息的安全隐患；（2）现金点钞慢、假币风险；（3）单据繁多，财务人员工作量大，效率低；（4）支付方式种类多，财务归纳整合各平台数据麻烦；（5）人工对账误差风险，准确率低；（6）票据长期保存不易，历史数据翻查不易；（7）财务数据归纳统计复杂，不便于大数据量分析等。因此“互联网＋”理念下新型财务支付及对账平台系统建设，医院实现财务对账的一体化管理，在“互联网＋”的大背景下显得尤为重要。

随着医院信息数据的逐渐开放，各类线上支付渠道逐渐走进医院，增加了院内支付方式，丰富了院内缴费场景，极大程度上优化了患者就医流程，有效地缓解了医疗机构中普遍的“三长一短”就医现象。但由于医保政策尚未开放，大部分医院仅实现了自费患者的在线缴费，且重复的接口对接改造也给院内信息系统带来了较大的业务压力，无形中也增加了院内信息系统的对接风险，同时，也为医院财务人员增加了分散对账、处理异常账单的压力。

在国家及地方政策的推动下，国内互联网巨头阿里和腾讯纷纷进入移动医保支付战场。目前在全国各省市广泛开展的移动医保支付，医保脱卡支付不再是医疗支付的掣肘，真正为患者就医带来了便利。

统一支付平台建设规划及定位

统一支付平台建设规划

统一支付平台支持现有主流支付渠道（如银联、支付宝、微信、医保商保支付等），为医疗卫生和健康服务领域提供全面的在线支付功能。医疗机构（所指医疗机构不限于医疗卫生机构，包括在人口健康服务领域中所有需要在线支付的单位）只需与支付平台对接，即可为医疗机构手机APP或网站应用提供多种支付渠道的在线支付功能，而无须与多种支付渠道一一对接。平台可降低医疗机构开展在线支付业务的门槛，缓解医疗机构缴费窗口压力，科学优化就诊流程，减少患者在医疗机构无效逗留时间，降低医疗机构服务成本，为患者节约大量的宝贵时间。

统一支付平台各方定位

支付机构：指银联、支付宝、微信、医保、商保等可提供支付业务的机构，是资金流向控制方。与统一支付平台对接，接受和反馈支付信息，为医疗机构建立对公账户，用于资金的暂存和管理。

支付平台：是医疗机构实现全面在线支付的基础，与主流支付渠道对接，为医疗机构提供统一接入流程、标准接口，建立统一的接口规范和标准，使得医院信息系统与平台只需进行一次对接，负责支付信息的传递，跟踪、记录支付流信息等。

医疗机构：在线支付范围的控制者、收费方。接入支付平台，可通过各自机构的APP或其他应用，向患者提供在线支付服务。

卫生主管部门：政策制定与规范引导者。引导医疗机构规范化接入和使用在线支付平台，制定在线支付平台运营的相关政策。

患者：在线快捷支付过程的支付方，真实有效地注册个人信息，自觉服从医疗机构在线支付相关就诊流程安排。

统一支付平台建设思路及架构

统一支付平台建设思路

支付平台旨在通过集成当前主流的支付渠道以及医疗卫生行业特有的医疗保险支付体系，打通患者与医疗服务提供机构的支付壁垒，消除医疗服务流程中繁琐的支付环节，创新支付模式，改善就医体验。

统一支付平台通过与支付机构、医疗机构相连，解决医疗机构逐个与支付机构对接的问题，为医疗机构提供便捷的在线支付功能。

患者可通过已经接入支付平台的应用，选择个人习惯的支付方式，通过支付平台将信息自动传送到患者选择支付方式对应的支付机构，触发支付，再由支付机构将支付结果通过支付平台返回给应用系统，完成整个业务交易；资金从个人账户通过支付机构直接转入医疗机构开户行，完成资金流转。

统一支付平台架构

应用层：主要包括统一支付APP、支付宝生活号、微信公众号以及面向用户管理及对账服务的网站等，为统一支付平台向用户提供服务的载体。

服务层：主要面向用户提供自费便捷支付、商保快赔直赔、医保无卡支付、医疗就诊服务4个方面，包含窗口扫码、商保快赔、无卡支付、预约挂号等12项服务，面向医疗健康机构提供数据分析、对账服务、满意度调查等服务。

基础支撑层：提供用户管理相关的短信平台及消息机制，平台日常运营相关的安全机制、数据传输、日志分析以及运营监控等内容。

数据中心：是统一支付平台的数据存储及交换场所，主要包含为企业所有级别的决策制定过程提供数据支持的数据仓库，用户信息及诊疗数据，数据的标准体系、规则配置及字典映射。

接入层：主要提供接口管理和接口服务，与外接系统中的公立医院、私营医院、社区卫生中心、社区药房、体检机构等信息系统进行对接，实现不同机构信息系统的接入。

统一支付平台建设内容

整合主流在线支付渠道。包括与银联相关的各银行支付；以支付宝、微信为代表的第三方支付平台；以医保、商业保险为代表的医保支付。

以医保无卡支付为介质，依托支付宝生活号和微信公众号等入口进行操作，是一个依托“互联网+”构建的全方位、全流程就医服务平台。它联通了银行、社保、医院三方系统，用户只需使用手机就能实现线上挂号、线上付费、线上查询检查报告和管理个人健康档案等功能，支持医保账户和银行账户一体化支付，开创了国内医疗领域融合医保账户和银行账户在线支付的新模式，有效解决了线下挂号难、排队付费、就医信息查询难等问题。

建立医疗机构接入管理系统，制定安全策略、规章制度、规范接入方式和接入流程，为医疗机构提供统一标准支付接口；在不改变医疗机构原有账户所在银行的前提下，为各医疗机构提供接入服务，提供网上缴（退）费、交易查询、对账等业务。

使用安全加密机制和数字证书等手段，建立支付安全认证体系。建立医疗机构和个人信用及评价体系。提供实名制认证、信息发布、广告发布、信息统计与管理等功能。

医疗机构通过支付平台在线注册，并提交需要开通的支付方式申请及相关资料，在线签署相关协议（纸质版按支付机构的要求后期补充完整），等待支付机构为医疗机构开通企业支付账户。企业支付账户开通后，即可下载支付接口文档，按文档要求与各自的 APP或相关支付应用进行系统集成、支付业务联调，所有功能点测试通过后，即可上线运行。支付平台已经开通的支付通道，医疗机构均可在线申请使用。

患者可使用医疗机构 APP或其他应用登录网站实现快捷支付，也可通过扫描医疗机构专用支付二维码（支付平台为医疗机构生成）或直接使用支付平台提供的 APP或其他应用，选择就诊机构（如在医疗机构现场可自动定位到所在医疗机构），查询已生成的缴费订单，选择自己喜欢的支付方式完成支付。

通过医疗机构 APP或其他应用开展网上预约诊疗，有效地规范了患者就诊时间和就诊行为。原先没有在线支付功能，只能改善“挂号—候诊 — 取报告 ”几项工作。开通在线支付就可以解决这个问题，让传统的“挂号 — 缴费—问诊 —缴费—检查—取报告—取药/ 治疗”就业务程变为“问 诊—检查 —诊断—取药 / 治疗”

就诊流程优化可以为患者减少近2个小时重复排队缴费的时间，缩短就医流程，减少就医环节，并且在较大程度上减轻医务人员的工作负担，在提高就诊效率的同时也改善就医服务。医院内优化前后各项指标对比如图1所示：

依托统一支付平台，可将平台数据与医疗机构HIS交易数据实现自动核对，对异常数据进行标记并交给工作人员确认，从而极大优化对账流程，减少人工对账成本。

统一支付平台思考与展望

卫生信息化对医疗卫生服务的支撑作用日益显著，支付模式的信息化水平是衡量卫生信息化发展水平的关键。在统一支付平台的建设过程中我们需要注意很多问题：首先，医保支付接入平台有一定难度，对于医保支付的患者在就诊流程中需要根据实际接入程度制定相应的支付方式；其次，各个医疗机构当前推出的 APP多数没有开通支付功能，应用效果大打折扣，要推动接入支付平台，解决缴费瓶颈；最后，通过医保无卡支付推动患者就医有效利用只是诸多途径之一， 医保无卡支付真正发挥其惠民效果还需要相关部门和医疗机构不断加以推广。

（本文作者均就职于卫宁互联网科技有限公司）